腺肌症的手术治疗是什么

子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层生长产生的病变。子宫内膜可以弥漫性的侵入子宫的整个肌壁层引起弥漫性的子宫体积增大，也可以局限性的进入部分肌壁层呈结节状，称为子宫腺肌瘤。

临床主要表现为进行性痛经、月经增多、不孕等。该病多见于已生育妇女，据文献报告，该病的平均发病年龄为 42～45 岁，故一般认为是由于分娩、宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。

该病的诊断在国内主要采用超声检查，特别是经阴道彩色多普勒超声可作出较为明确的诊断。该病的二维超声影像可分为弥漫型、局灶型及混合型。

由于子宫腺肌症多发于中年妇女，绝大多数都已生育，加之该病所引起的痛经及月经量增多常较为严重，故手术切除子宫一直是最常用且最有效的治疗方法。

但近几年该病有年轻化的趋势，患者常有保留生育机能的要求，再者部分患者对切除子宫无法接受，故保守药物治疗和保守手术治疗就变得较为重要，选择最佳的子宫腺肌症治疗，减少不良反应的发生是临床研究的重点。

手术治疗：

1.全子宫切除术：对无生育要求，临床症状严重影响生活质量，保守治疗无效的患者一般主张全子宫切除，卵巢保留与否根据患者年龄大小决定。根据实际情况选择腹腔镜手术或开腹手术。

2. 保留生育能力的子宫腺肌症病灶切除术：即通过腹腔镜或者开腹，不切开子宫内膜尽可能全部切除病灶后缝合修复子宫。对病灶边界清晰的腺肌病患者尤其是腺肌瘤患者行子宫腺肌症病灶切除术，术后痛经和月经过多的现行可得到较为明显的改善，但是该法不能达到根治子宫腺肌症的目的。

3. 宫腔镜下子宫内膜剥除术：对年龄较大或者已无生育要求患者，该方法可切除大部分子宫内膜和浅表的子宫腺肌症病灶而达到治疗目的，但对病灶较深的则不能达到治疗效果，故该方法用前应通过阴超了解病灶于肌层中的浸润深度。

4. 腹腔镜下子宫神经切除术、腹腔镜下骶前神经切除术：即在腹腔镜下采用电刀或激光等方式灼烧切断宫骶韧带内的神经或骶前神经，使得子宫的痛觉神经上传阻断。对于有强烈保留生育能力的女性而言，虽该术式操作困难，但与传统手术相比，对长期疼痛的控制有着很好的效果。

腺肌病的患者会出现月经异常、房事疼痛、盆腔痛、低烧、白带增多和经期疼痛等症状。对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。