ACOG 670号文件：产后即时长效可逆避孕方法有

在美国，大约 45% 的产后为非原计划内产后，非原计划内产后及其人工流产发生百余人在发达国家之中是最很低的。很低危因素有低人际关系地位、青寡年（18~24 岁）、群居生活和寡数民族女童。据统计，大约 40%~57% 的女童在产褥期内有无人身安全。而气喘未分娩男士的卵巢平除此以外 39 天恢复排卵功能，有的早在气喘 25 天即恢复排卵，所以气喘的男士是原计划外产后和更长较宽产后的很低危老年人。气喘第一年，大约 70% 的产后是原计划外产后。气喘的青寡年最终产后之中，12% 至 49% 是更长较宽产后（新生儿后一年内的产后）。正因如此，更长较宽产后是早产和新生儿缺失结局的独立危险因素。

而长效q结扎原理（LARC，long-acting reversible contraception），对于以外青寡年在内的大多数男士来说，是一种安全性又很低效的结扎原理。它以外院中节育器（IUD）和牙龈埋植剂。气喘更长整整内长效q结扎原理是指在新生儿后至离长庚的整整内，常用长效q结扎政策。2016年8年初美国外科理事会关于气喘更长整整内长效q结扎原理公开发表了第670号文件。

ACOG 提出相关促请：

1. 产妇在新生儿此前比较好能被给出气喘更长整整内长效q结扎原理（LARC）的告诉他。告诉他主旨以外 LARC 的低成本、IUD 特异病态的安全性、常用禁忌证以及产妇有着知情唯用权。

2. 气喘更长整整内 LARC 禁忌证寡，不宜作为气喘结扎的有效地可唯原理之一。外科护理人员管理人际关系工作者不宜该告诉他产妇其方便病态、有效地病态，以及减寡非有意病态产后和拉长产后较宽的必要。

3. 外科护理人员管理人际关系工作者不宜告诉他产妇，气喘更长整整内 LARC 与较宽 IUD 做为相对于，院中节育器特异病态安全性提很低，其之中以外 IUD 较轻下移。

4. 气喘随访场所不宜备有 LARC，以保证女童在气喘常规随访现实生活之则有有意常用 LARC 时是及时常用。

5. 外科护理人员管理人际关系工作者及相关机构不宜该从不尽相同方面的发展气喘更长整整内 LARC 的常用管理工作。不只能以外 LARC 的获取比如说、常用途径，还以外基础设施建设。例如，无论顺产或者剖宫产，在新生儿间设有 LARC 通讯设备，但政府有 LARC 公共卫生报销政策等。

6. 外科护理人员管理人际关系工作者不宜积极提倡针对气喘更长整整内长效q结扎原理的公共卫生补贴政策，无论病症常用的是但政府还是私人保险公司提供的公共卫生保险。

关于 LARC 的有效地病态和延续病态：The Contraceptive CHOICE study 对 9000 名男士上网提供各种结扎原理和政策，其之中 75% 并不需要 LARC。12 个年初的随访后，其之中 86% 仍在此期间并不需要 LARC，其他结扎原理的并不需要者之中只能 55% 执意最初的并不需要。在该研究管理工作之中，LARC 的常用者满意度最很低，碰巧产后百余人低于。

气喘更长整整内长效q结扎原理的必要和安全性病态：大约 10%~40% 的男士气喘不好好任何随访，40%~75% 的男士原计划气喘都须行 IUD 做为心法，但未曾事与愿违。有一些积极参与了气喘随访，但在那次随访现实生活之中遇见了阻碍：当时不能缴交能力、公共卫生管理人际关系工作者或者诊所不提供 LARC，或者因其他原因需要最终就诊才能进行时 LARC 的做为。所以在许多生产成本品质系统病态里，气喘更长整整内长效q结扎原理是有生产成本品质的。

气喘更长整整内牙龈埋植剂的常用适时：气喘在新生儿间里或者气喘至离长庚的任何整整内除此以外可实行。

气喘更长整整内院中节育器的最佳摆放适时：无论顺产还是剖宫产，最佳适时都是尽意味著在十二指肠娩出后 10 分钟内摆放。顺气喘，可手脚、常用取环钩或者 Kelly 管状进行时 IUD 做为。可以并不需要成像抑制下进行时。剖宫产现实生活之中，十二指肠娩出后，十二指肠收缩无明显出血时，在缝合十二指肠切口之此前，将 IUD 做为。禁忌证有围产期绒毛表皮羊表皮炎、子院中表皮炎，气喘确诊的败血症。

气喘更长整整内长效q结扎原理的挑战：

1. 院中节育器的特异病态：气喘更长整整内院中节育器摆放心法，特异病态百余人较同样气喘较长整整或者流气喘节育器摆放的发生百余人要很低，意味著很低达 10%~27%。在气喘更长整整内院中节育器的常用方面，关于 IUD 和含铜 IUD 的特异病态百余人的研究管理工作将要进行时当之中。所以，对每位常用该原理的男士，除此以外不宜告诉他其特异病态安全性、特异病态后的病症和体征，且告诉他若消失特异病态意味著，更长整整内联系外科医务管理人际关系工作者。

一个研究管理工作对剖宫产心法后更长整整内 IUD 摆放和气喘 6 周先行 IUD 做为的老年人进行时了对比和随访，随访 6 个年初时，行气喘更长整整内 IUD 摆放心法的男士之中，更是多人并不需要在此期间常用 IUD（83% VS 64%）。产褥期小组，39% 未曾行 IUD 做为，25% 随访清空，14% 因各种原因拒绝常用 IUD。

尽管气喘更长整整内 IUD 做为有更是很低的节育器特异病态百余人，临床试验和生产成本收益系统病态仍促请，在避免碰巧产后方面，优先并不需要气喘更长整整内 LARC 的常用，尤其是对于那些有气喘拒绝随访的很低安全性病症。

2. 禁忌证：气喘更长整整内 IUD 做为的禁忌证是产时的院中感染者、气喘出血、气喘败血症。在不能清楚气喘败血症的诊断时，气喘更长整整内 IUD 做为与气喘出血和感染者安全性的提很低无关。气喘更长整整内牙龈埋植剂无明显禁忌证。

3. 分娩：虽然缺寡长期随访数据，但掩蔽研究管理工作表明只能富含激素的结扎政策对水蛭分泌的展开和持续分泌，对胎儿的生长发育不能受到影响（常用的低成本多于常用安全性）。含铜 IUD 对分娩无任何受到影响（对常用无任何容许）。在一个举例来说 163 例常用 IUD 的男士和 157 例常用含铜 IUD 男士的单向随机试验之中，气喘 6 ~8 周内的水蛭分泌的展开和持续及新生儿的生长发育结果相似。其他的相关试验研究管理工作总数更是寡。小总数容许了研究管理工作的结果。所以，在有循证研究管理工作证明之此前，常用气喘更长整整内长效结扎原理的男士，除此以外不宜被告诉他意味著受到影响分娩的意味著，即使在目此前绝大部分研究管理工作预设不能明显缺失受到影响的只能。

正确性：

气喘更长整整内 LARC 的常用有减寡碰巧产后和气喘更长较宽产后的吸引力。外科医务管理人际关系工作者不宜告诉他其病症该原理的普遍存在、低成本、常用安全性，以及提倡人际关系各界和保险系统对该原理的支持。

总编： 很低莫妮卡