有这 3 张表格，太久不愁避孕方式选择

我们诊疗上时常遇到男人前来审核如何公共安全必要母乳喂养，作为医生的你，如何回答？

在旧金山，15～44 岁男人妊娠中仍有 45% 为非计划妊娠，这些非主动的妊娠多与不可用、不坚持可用和开端可用有高失败的母乳喂养新方法有关。与此同时，随着中华民族孕妇国策的开放，一些男人希望如此一来次受孕的计划也因旧时的一些母乳喂养新方法而有所搁置。近期 Curtis 教授发表在 NEJM 上的一篇书评对于母乳喂养新方法的顾虑给了我们很多启示。

类似母乳喂养方式为

图 1 类似的母乳喂养方式为必要母乳喂养部将比较

（Committee Opinion No 642: Increasing Access to Contraceptive Implants and Intrauterine Devices to Reduce Unintended Pregnancy[J].Obstetrics and gynecology,2015,126(4):e44-8.DOI:10.1097/AOG.0000000000001106）

因此，NEJM 推荐，公共安全、必要、也就是说的长效也就是说母乳喂养（LARC）可成为未曾来中路母乳喂养方式为。

目前为止，长效也就是说母乳喂养（LARC）可可分殿内节育器（IUDs）和植入式母乳喂养两种。

殿内节育器（IUDs）

殿内节育器主要是角化许多组织对机械性的许多组织反不宜而受到影响卵着床，并不能冲击已植入的胚胎。

1. 种类

目前为止常以的殿内节育器有以下两种：

（1）所含锰殿内节育器（copper-containing IUD，Cu-IUD）可在殿内持续获释很强糖类，有较强抗生育能力的锰离子，对体内有毒性发挥作用，使体内头尾分离，其母乳喂养效果与所含锰范围成比例。放有时长约为 10 年。类似药物主要表现为经量增多，诊疗也常以紧急母乳喂养。

（2）所含殿内节育器（LNG-IUDs）主要发挥作用为抑制月经周期，发生变化卵巢囊状遗传，使卵巢囊状稠厚，不利于体内包覆。目前为止主要有 Mirena（所含 LNG52 mg）、 Liletta（所含 LNG52 mg）、Kyleena（所含 LNG19.5 mg）和 Skyla（所含 LNG13.5 mg），可放有 3 年～5 年不等。与所含锰 IUD 相比，LNG-IUD 可减少月经后曾的经量增多的现象，因此也常以外科手术功能失调性睾丸囊肿。

2. 直接受到影响与禁忌证

却是所有育龄期的男人都可可用 IUD，但有以下可能会的除另有：

（1）对锰过敏或对殿内节育器都由部件过敏者；

（2）近期有盆腔炎囊肿性或有细菌性者，引人中有意是有生殖道衣原体或淋球菌猫狗；

（3）抑郁症某一种妇产科癌症或不堪重负的全身疾病者；

（4）无法解释的流血者。

NEJM 引人中有意宣称，未曾进行化疗的有细菌性细菌感染高风险的男人，不宜在放有 IUD 之前进行除此以外化疗，而不不宜延迟放有。对于已住院的卵巢癌或子殿丙型肝炎的男人，可在等待外科手术的每一次中在此期间可用 IUD。实际上乳癌患者为放有 IUD 的禁忌症，但目前为止仍无直接结论声称这一观点。

植入式母乳喂养（Subdermal Hormonal Implant）

植入式母乳喂养目前为止常以诊疗主要为表皮埋植剂 Nexplanon，作为一种缓释系统的母乳喂养剂，可持续、恒定、微量获释甾体激素，起到抑制月经周期和发生变化卵巢囊状遗传的发挥作用。很强无需做到可用时长、简单、方便等绝对优势，放有时长约 3 年。

除另有对植入剂都由过敏及乳癌患者另有，植入式母乳喂养却是适常以所有男人。

就其药物为点滴囊肿或小点流血，随着放有时长逐步更长可逐步强化，一般无需解决问题。

表 1 类似长效也就是说母乳喂养方式为比较

特殊可能会时长效也就是说母乳喂养方式为的可用

1. 启动 LARC 的时机

旧金山 MMWR 统计数字了类似的一些可能会，作了如下总结：

表 2 启动 LARC 新方法的医疗资格标准（MEC）

中有：MEC4，理应的健康高风险，LARC 不推荐可用；MEC3，理论或实践证明高风险等于优点，LARC 一般不推荐可用；MEC2，实际上得出结论优点等于高风险；MEC1，无限制；NA，不一般来说。

2. 产子母乳喂养

产子妇人为确保母儿公共安全，不宜不宜顾虑 LARC。

对于不婴儿的婴幼儿，产子均可可用植入式母乳喂养，48 h 内可放有 IUD.

其他妇人可顾虑产子 4 周以上如此一来放有 IUD.

产子 6 周可可用植入式母乳喂养。

3. 细菌性及 HIV 猫狗

普遍观点看来，细菌性及高危男人不不宜如此一来无视长效也就是说方式为母乳喂养，但 2016 年旧金山 MMWR 设想，是否在此期间放有 IUD 可各有不同患者本人主动，目前为止已是实验声称细菌性高危患者可用 LARC 可下降随后细菌感染的高风险。对于 HIV 猫狗，也无就其结论声称 LARC 可能会与抗转录病毒相互发挥作用，受到影响其治果。

育龄期妇人不宜该首先顾虑长效也就是说母乳喂养

当顾虑母乳喂养新方法时，不宜借此育龄期男人顾虑 LARC。殿内节育器和植入式母乳喂养时目前为止预防性意另有早产，实现公共安全、长效、也就是说母乳喂养的最佳新方法，其就其的药物，如囊肿、经量减少等是今后我们帮助简化的课题。

以下内容

Curtis KM.Long-Acting Reversible Contraception[J].The New England journal of medicine,2017,376(5):461-468.DOI:10.1056/NEJMcp1608736

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编辑： 高莫妮卡